Foto de uma criança celíaca onde percebe-se a distenção abdominal (barriga inchada), perninhas e bracinhos finos. Essa criança também apresenta glúteos (bumbum) atrofiado.

É uma intolerância permanente ao Glúten que acomete indivíduos com predisposição genética.

A Doença Celíaca geralmente se manifesta na infância, entre o primeiro e o terceiro ano de vida (Na introdução de alimentação à base de papinhas engrossadas com cereais proibidos, com bolachas, pão, sopinhas de macarrão…), podendo surgir em qualquer idade, inclusive no adulto.

É uma proteína presente no TRIGO, na AVEIA, na CEVADA (no subproduto da cevada, que é o MALTE) e no CENTEIO (T.A.C.C.) e em todos os alimentos e produtos preparados com esses cereais. O Glúten não desaparece quando os alimentos são assados ou cozidos. A fração tóxica do Glúten encontrada no TRIGO é chamada de Gliadina. O Glúten agride e danifica as vilosidades do intestino delgado prejudicando a absorção dos nutrientes dos alimentos.

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Em nosso meio, o quadro clínico mais comum é caracterizado por diarréia crônica acompanhada de barriga inchada e perda de peso, além de vômitos, anemia, atraso no crescimento, irritabilidade e apatia. O quadro abaixo apresenta as manifestações clínicas da doença celíaca, assim como os grupos de risco que devem ser investigados para o diagnóstico desta intolerância.

FORMA CLÁSSICA:
Diarréia Crônica;

FORMA ATÍPICA:

• Baixa estatura;
• Anemia por deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral, anemia por deficiência de folato e vitamina B12;
• Osteoporose;
• Hipoplasia do esmalte dentário;
• Artralgias ou artrites;
• Constipação intestinal refratária ao tratamento;
• Atraso puberal, irregularidade do ciclo menstrual;
• Esterilidade;
• Aborto de repetição;
• Ataxia, epilepsia (isolada ou associada a calcificação cerebral), neuropatia periférica, miopatia;
• Manifestações psiquiátricas (depressão, autismo, esquizofrenia);
• Úlcera aftosa recorrente;
• Elevação das enzimas hepáticas sem causa aparente;
• Fraqueza ou perda de peso sem causa aparente;
• Edema de aparição abrupta após infecção ou cirurgia;

GRUPOS DE RISCO:

• Familiares de primeiro grau de pacientes com doença celíaca;
• Anemia por deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral;
• Redução da densidade mineral óssea;
• Atraso puberal ou baixa estatura sem causa aparente;
• Portadores de doenças auto-imunes como diabetes melito insulino dependente, tireoidite auto-imune, deficiência seletiva de IgA, síndrome de Sjögren, colestase auto-imune, miocardite auto-imune;
• Síndrome de Down;
• Síndrome de Turner;
• Síndrome de Williams;
• Infertilidade;
• História de aborto espontâneo;
• Dermatite herpetiforme

Pode ser considerada uma variante da doença celíaca em que o indivíduo apresenta lesões de pele pruriginosas, apresentando também intolerância permanente ao Glúten.

Através de exames sorológicos como os anticorpos antigliadina ou antiendomísio ou antitransglutaminase, os dois últimos mais precisos.

É absolutamente necessária a realização da biópsia do intestino delgado (BID) para estabelecer o diagnóstico da Doença Celíaca.

Não existem motivos que justifiquem iniciar dieta isenta de glúten sem realizar a biópsia. A mesma pode ser realizada por cápsula conforme a metodologia clássica, ou por endoscopia digestiva alta. Em ambos os casos é importante o envolvimento de profissionais habituados com o diagnóstico da doença celíaca, tanto para a obtenção dos fragmentos intestinais como para sua avaliação.

O único tratamento consiste na dieta isenta de glúten por toda a vida. O tratamento parece simples, porém inúmeros problemas podem levar o paciente a transgredir a dieta, como por exemplo:

• Desconhecimento dos cereais proibidos, assim como que o glúten deve sempre ser excluído da dieta, não se podendo comer nem um pouquinho;
• Descrença quanto à quantidade dos cereais proibidos (qualquer quantidade de glúten é prejudicial e agressiva aos celíacos);
• Dificuldades financeiras, pois os alimentos permitidos são os de custo mais alto;
• Hábito do uso de farinha de trigo na alimentação (pão, macarrão, bolachas, biscoitos, bolos, empanados com farinha de trigo, farinha de pão ou de rosca);
• Falta de habilidade culinária para preparar alimentos substitutivos;
• Forte pressão da propaganda de alimentos industrializados proibidos que leva ao consumo de tais produtos e, Rótulos ou embalagens que nem sempre contêm a composição correta ou bem clara dos ingredientes.

É INFINITA A LISTA DE ALIMENTOS QUE O CELÍACO PODE COMER. SÓ PARA LEMBRAR…

CEREAIS: Milho, Arroz…

FARINHAS: Arroz, Mandioca, Milho, Fubá, Fécula de Batata, Fécula de Mandioca, Polvilho Doce, Polvilho Azedo. Quinoa… GORDURAS: Gordura Vegetal, Óleos, Margarinas…

GORDURAS

LATICÍNIOS: Leite, Manteiga, Queijos, Derivados…

CARNES e OVOS: Aves, Suínos, Bovinos, Caprinos, Miúdos, Peixes, Frutos do Mar…

HORTALIÇAS E LEGUMINOSAS: Folhosas, Legumes, Tubérculos (Feijão, Cará, Inhame, Soja, Grão de Bico, Ervilha, Lentilha, Batata, Mandioca…

FRUTAS: Todas, ao natural e sucos.

ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS:

Lei 10.674 de 16/05/2003 sancionada pelo Presidente Luíz Inácio Lula da Silva, em vigor desde 16/05/2004 institui:

Art. 1º Todos os alimentos industrializados deverão conter em seu rótulo e bula, obrigatoriamente, as inscrições “Contém Glúten” ou “Não Contém Glúten”, conforme o caso.

§ 1º A advertência deve ser impressa nos rótulos e embalagens dos produtos respectivos assim como em cartazes e materiais de divulgação em caracteres com destaque, nítidos e de fácil leitura.

§ 2º As indústrias alimentícias ligadas ao setor terão o prazo de um ano, a contar da publicação desta Lei, para tomar as medidas necessárias ao seu cumprimento

NENHUM ALIMENTO QUE CONTENHA: TRIGO, AVEIA,CENTEIO, CEVADA e MALTE.

A T E N Ç Ã O

• Qualquer quantidade de Glúten, por mínima que seja, é prejudicial para o celíaco;
• Leia com atenção todos os rótulos ou embalagens de produtos industrializados e, em caso de dúvida, consulte o fabricante, se persistir a dúvida, não consuma;
• Não reutilize óleos onde foram fritos empanados com Farinha de Trigo ou Farinha de Rosca (feita de pão torrado);
• Não engrosse pudins, cremes ou molhos com Farinha de Trigo, use Amido de Milho;
• Não utilize as farinhas proibidas para polvilhar assadeiras ou formas.

A L E R T A
Cuidado com peixes grelhados, pois, em muitos locais coloca-se Farinha de Trigo na grelha ou no peixe para evitar que ele grude na chapa ou grelha. Peça para mudar para Fubá ou Farinha de Mandioca;

Muitos se esquecem que Farinha de Rosca ou Farinha de Pão também são alimentos proibidos.

Ambos são derivados do pão confeccionado com Farinha de Trigo, por isso, cuidado com empanados.